「主訴」　左膝関節内側痛（腫脹を伴う）   　４０歳代の男性

「問診」　１ヶ月前くらいから左膝に違和感を感じていたが、そのままにしておいた。そんな中、バレーボールの練習があり、練習中に少し重い感じがしたが、練習の間は問題なく痛みもなく動けていた。しかし、翌朝左膝に強い痛みが出、内側に熱を持った腫れが出ていた。起き上がって足を突いてみると、痛みのため足がつけない状態になっていた。仕事にも行けない状態が続き、痛みも一向に引かず、整形外科には行っているがあまり進展しないため、当院に来院。膝をまっすぐに伸ばすことが出来ない。慢性腰痛あり。右膝に慢性的な痛みあり。

「切診」　主訴部は熱を持ち、腫脹している。足は冷えていて、少し湿りかげん。脾経上に痛みあり。

「腹診」　大腹にややかんげとざらつきあり。小腹（肝の見所に圧痛あり。　「脉状診」　沈　虚

「比較脉診・証決定」　肺虚肝実　　右適応側（主訴の左・腹部の状態から）

「本治法」　右太淵・太白に補法（難経６９難から）　　左中封に補中の瀉法　　「陽経の処理」　左豊隆・光明　右外関に補中の瀉法

「標治法」　　亜門･大椎･至陽・命門（脊際の虚実の見極めが大切）・仙腸関節の虚実の処理　　左ムノ部の動脈拍動部

主訴腫脹部のふもと（虚実の境目）に補鍼

「使用鍼」　補法　銀１寸２番　　瀉法･標治法　銀１寸３番　　コバルト１寸１番

「臨床のポイント」

１．主訴部は熱を持ち、腫脹しているため深い鍼は避け、鍼数はきわめて少なくする。（虚実の境目に注目）

２．ムノ部の動脈拍動部への刺鍼が大切です。（膝の内側に影響を与えます）　仙腸関節の左右差の調整

３．痛みが強く、歩けないため奇経や子午調整が必要です。

「解説」

本治法については、基礎的な知識が必要ですのでここでの解説は控えます。（五十肩の治療例に同じ）

標治法においては、主訴部に刺鍼したくなるものですが、この部分への深い刺鍼はかえって痛みをまし、回復を遅らせます。

更に、主訴部のみにとらわれ、体全体を見なくならないように注意する必要があります。当然、体幹への刺鍼が大切です。つまり全体を見ながら主訴部を考え、免疫力のアップのために、上下左右の虚実の調整が大切です。その中でも、ムノ部（動脈拍動部･仙腸関節）への虚実を踏まえた刺鍼が大切となります。

治療経過は、初回の治療でまっすぐに伸びなかった左膝は、翌朝にはまっすぐに伸ばせるようになっています。

週３回の治療で仕事に復帰できるようになっています。

主訴部（患部）のみにとらわれないように注意しましょう。